機(jī)構(gòu)稱不做手術(shù)就沒有風(fēng)險(xiǎn) 不同價(jià)格治療儀產(chǎn)品介紹相同

　　兒童近視康復(fù)治療市場(chǎng)亂象調(diào)查

　　近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年近視率居高不下，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重，嚴(yán)重影響兒童青少年健康，成為困擾兒童青少年、家庭、學(xué)校、社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院部署，為全面加強(qiáng)兒童青少年近視綜合防控，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)共同起草了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案（征求意見稿）》。

　　今年7月，媒體對(duì)1951名中小學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，72．7％的受訪家長(zhǎng)表示孩子已經(jīng)近視，91．6％的受訪家長(zhǎng)擔(dān)憂孩子的視力問(wèn)題。而孩子近視后，家長(zhǎng)普遍不想讓孩子馬上戴眼鏡，于是，不少家長(zhǎng)帶著孩子嘗試各種所謂的視力康復(fù)“治療”。這些所謂的視力康復(fù)“治療”可信不可信？孩子視力“好轉(zhuǎn)”的背后藏著怎樣的貓膩？本報(bào)記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查走訪。

　　培訓(xùn)老師代替專業(yè)醫(yī)師

　　46歲的李冉（化名）是北京航空航天大學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)校中學(xué)部的教師，她的兒子今年高中畢業(yè)，但孩子在上小學(xué)三四年級(jí)時(shí)就近視了，現(xiàn)在達(dá)到600多度。李冉對(duì)記者說(shuō)，她兒子近視是玩游戲造成的，“孩子上小學(xué)時(shí)，我還能控制他每次最多玩一小時(shí)，到了初高中就控制不住了，天天玩游戲，每次超過(guò)兩小時(shí)，中間不休息”。

　　“近幾年學(xué)生近視的程度越來(lái)越嚴(yán)重。”北京某中學(xué)高一教師金紅梅說(shuō)，在她的班上，戴眼鏡的學(xué)生超過(guò)一半，有幾個(gè)學(xué)生已經(jīng)是高度近視，“雖然學(xué)校不允許學(xué)生帶手機(jī)，可一到中午或者放學(xué)時(shí)間，學(xué)生做的第一件事就是拿出手機(jī)”。

　　正因如此，家長(zhǎng)對(duì)孩子的近視問(wèn)題尤為擔(dān)心，而這也給很多所謂的治療近視的機(jī)構(gòu)以商機(jī)。

　　一個(gè)月前，北京市民車影的女兒被檢查出近視，因?yàn)閾?dān)心眼鏡片越戴越厚，車影帶著女兒走上了治療近視之路。

　　不做手術(shù)一個(gè)月摘掉眼鏡、百分百恢復(fù)視力，某視力恢復(fù)中心的宣傳標(biāo)語(yǔ)吸引了很多家長(zhǎng)，其中也包括車影。

　　這家視力恢復(fù)中心位于河北，中心的一名工作人員介紹，其中心使用的是降度鏡，“我們這邊一個(gè)店100多個(gè)孩子都是通過(guò)這種方法恢復(fù)的”。在隨后的交流中，工作人員還向車影發(fā)送了治療中心的視頻，畫面中幾個(gè)孩子戴著治療儀器一字排開，僅有一名未穿工作服的成人在一旁照看，并沒有看到醫(yī)生。這讓車影對(duì)這家視力恢復(fù)中心的專業(yè)性產(chǎn)生了質(zhì)疑。

　　“工作人員說(shuō)醫(yī)生會(huì)在周末來(lái)坐診，是石家莊和邢臺(tái)的市級(jí)眼科醫(yī)院主任�！避囉跋蛴浾呋貞浾f(shuō)，“工作人員稱，普通眼鏡只會(huì)越戴度數(shù)越高，而降度鏡會(huì)越戴度數(shù)越低。后來(lái)我再次問(wèn)治療全程是否有醫(yī)生陪同，對(duì)方只是說(shuō)會(huì)有老師接待和陪同”。

　　這樣的回答還是不能消除車影心中的疑慮�！耙暳�恢復(fù)中心的老師是治療近視的主力軍，老師是哪里的老師？有哪些資質(zhì)證明？”在考察近視治療機(jī)構(gòu)過(guò)程中，車影發(fā)現(xiàn)，幾乎沒有一家機(jī)構(gòu)能夠明確對(duì)老師的專業(yè)性和醫(yī)療輔助水平作出詳細(xì)說(shuō)明。

　　車影告訴記者，位于北京市西三旗的一家視力恢復(fù)中心自稱是全國(guó)連鎖，總部在沈陽(yáng)，老師都是經(jīng)過(guò)總部培訓(xùn)的。面對(duì)車影關(guān)于“老師是否有醫(yī)師資質(zhì)”這一問(wèn)題，工作人員的回復(fù)則是：“我們的老師都是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的，我們采用的是物理療法，依靠按摩，不手術(shù)�！�

　　“不手術(shù)就不需要醫(yī)師資格，這樣的思維在視力恢復(fù)治療機(jī)構(gòu)并不少見。這些機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)老師是否應(yīng)該具備專業(yè)醫(yī)師資格、采取的治療方法是否有科學(xué)認(rèn)證，我問(wèn)了一圈下來(lái)也沒有得到答案�！避囉盁o(wú)奈地說(shuō)。

　　治療方法產(chǎn)品五花八門

　　此外，記者在調(diào)查中還注意到，兒童近視治療市場(chǎng)還出現(xiàn)了苗醫(yī)、中醫(yī)針灸等治療視力的方法，此類機(jī)構(gòu)在全國(guó)范圍內(nèi)招加盟商。

　　然而，在加盟過(guò)程中，這些機(jī)構(gòu)對(duì)加盟者幾乎沒有醫(yī)學(xué)背景上的要求，也沒有相關(guān)的醫(yī)師資格的門檻和培訓(xùn)。當(dāng)被問(wèn)到安全問(wèn)題時(shí)，招攬加盟商的相關(guān)機(jī)構(gòu)工作人員解釋說(shuō)：“我們不動(dòng)刀，不接觸孩子的眼睛，只是教給孩子方法，沒有風(fēng)險(xiǎn)。”

　　在考察過(guò)程中，車影發(fā)現(xiàn)，除了不動(dòng)刀以外，視力恢復(fù)中心的治療方法五花八門。比如，依靠?jī)x器的治療機(jī)構(gòu)推出的產(chǎn)品包括角膜塑型儀、降度鏡、護(hù)眼按摩儀等。

　　“市面上針對(duì)視力治療的儀器大多都是由代理商銷售，在詢問(wèn)過(guò)程中，工作人員除了儀器的圖片、使用說(shuō)明以外，并不能對(duì)安全問(wèn)題作出解答和保證�！避囉罢f(shuō)。

　　至于治療方法，相關(guān)機(jī)構(gòu)的工作人員也說(shuō)得云山霧罩。

　　在一家自稱通過(guò)物理方法恢復(fù)視力的視力康復(fù)機(jī)構(gòu)，其工作人員對(duì)車影解釋：眼鏡度數(shù)和視力是兩回事，度數(shù)是永遠(yuǎn)不會(huì)恢復(fù)的，但視力可以恢復(fù)。“按照工作人員的說(shuō)法，經(jīng)過(guò)治療，孩子的度數(shù)不會(huì)降下來(lái)，但是就算近視200度的孩子也不用戴眼鏡，只是需要調(diào)節(jié)眼睛的恢復(fù)能力�！避囉罢f(shuō)。

　　此外，車影還在電商平臺(tái)上搜索過(guò)相關(guān)產(chǎn)品，“以‘視力恢復(fù)’為關(guān)鍵字搜索，五花八門的儀器和服務(wù)映入眼簾。治療儀器的價(jià)格從200元到3000元不等，但在詢問(wèn)過(guò)程中卻得到了相似的說(shuō)法——不用手術(shù)就能治療近視、散光�！避囉罢f(shuō)，她曾經(jīng)對(duì)標(biāo)價(jià)268元的護(hù)眼儀和標(biāo)價(jià)138元的護(hù)眼儀進(jìn)行詢問(wèn)，“但令我驚奇的是，兩家店鋪的店員對(duì)護(hù)眼儀的介紹說(shuō)法一字不差，都稱‘護(hù)眼儀采用3D移動(dòng)光學(xué)技術(shù)和EMS微電流技術(shù)等起到相應(yīng)的功效’。店鋪客服稱客戶使用后都反饋能恢復(fù)視力，一般堅(jiān)持使用兩個(gè)月左右就能降50度”。

　　一些方法違背近視防控原則

　　那么，通過(guò)訓(xùn)練真的可以讓使用者感到“不戴眼鏡時(shí)視物變清晰”嗎？

　　杭州艾凱眼科主治醫(yī)師羅荃給出的答案是肯定的，方法是通過(guò)訓(xùn)練使得相同近視度數(shù)的人測(cè)出了不同的視力，其原理則是來(lái)自于“大腦的模糊適應(yīng)現(xiàn)象”。

　　“我們的視網(wǎng)膜在焦點(diǎn)處成像是最清晰的，但在這個(gè)焦點(diǎn)前面和后面的一小段距離里，成像也是相對(duì)清晰的。如果視網(wǎng)膜能接收到這段焦深范圍內(nèi)的光線，大腦也會(huì)識(shí)別為清晰。”作為有著眾多讀者的自媒體“羅荃聊眼睛”的作者，曾對(duì)近視康復(fù)進(jìn)行過(guò)專門研究的羅荃向記者分析說(shuō)，大腦對(duì)不清晰是有一定容忍范圍的，只有超過(guò)了這個(gè)范圍，我們才會(huì)感覺到不清晰，“這就是視力訓(xùn)練有效果的原理，它起作用的地方根本不是眼睛，而是大腦”。

　　羅荃進(jìn)一步解釋說(shuō)，大腦不斷地適應(yīng)模糊的視覺后，這段可容忍范圍擴(kuò)大，原本大腦認(rèn)為不清晰的東西也會(huì)變得清晰，于是視力就提高了。只是，這一切適應(yīng)都要建立在模糊的前提下。

　　“一旦戴上合適的眼鏡，視覺突然變清晰了，聰明的大腦一定會(huì)選擇最清晰的范圍看，把原來(lái)能容忍的那些模糊影像全部拋棄掉。所以，這樣的機(jī)構(gòu)一定不會(huì)讓患者佩戴合適度數(shù)的眼鏡，否則他們也就一秒破功了�！绷_荃說(shuō)，為此他們也摸索出了最有效的說(shuō)辭，那就是——戴了眼鏡就摘不下來(lái)了，恰好擊中了很多人內(nèi)心的想法。

　　對(duì)于目前市面上各種各樣的視力康復(fù)機(jī)構(gòu)，據(jù)羅荃介紹，一些所謂的視力康復(fù)機(jī)構(gòu)由于沒有系統(tǒng)的理論支持，采用的方法五花八門。

　　“其中很多訓(xùn)練方法需要高強(qiáng)度用眼，與減少眼睛疲勞的近視防控原則背道而馳。許多患者訓(xùn)練后視力好像變好了，但近視度數(shù)比原來(lái)還高。慢慢地，近視加深到一定程度，超過(guò)了大腦能容忍的范圍，就再也看不清了，視力就會(huì)斷崖式下降�！绷_荃說(shuō)，而相反，針對(duì)弱視、視功能障礙等患者開展的視覺訓(xùn)練，有一系列規(guī)范的方法。這類訓(xùn)練也有可能提升視力，但絕不會(huì)拿“降低度數(shù)”作幌子。

　　有效防控青少年近視須補(bǔ)上哪些功課

　　對(duì)話人

　　中山大學(xué)眼科學(xué)碩士、丁香醫(yī)生科普作者 羅荃

　　中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童眼保健分會(huì)委員 梅穎

　　法制網(wǎng)記者 趙麗

　　記者：近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年近視率居高不下，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重，嚴(yán)重影響兒童青少年健康。教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)共同起草《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案（征求意見稿）》。具體防控措施包括減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、增加戶外活動(dòng)時(shí)間、減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間、學(xué)會(huì)正確使用眼睛、定期進(jìn)行視力監(jiān)測(cè)、規(guī)范近視治療。

　　羅荃：首先應(yīng)該肯定視力監(jiān)測(cè)的必要性。不過(guò)，視力監(jiān)測(cè)是最基本的初篩，近視和不近視的人也可能測(cè)出一樣的視力，所以需要更進(jìn)一步的檢查來(lái)判斷有沒有近視。另外，視力監(jiān)測(cè)受主觀和客觀的影響很大，學(xué)校范圍內(nèi)開展的視力監(jiān)測(cè)存在前后兩次檢查可比性不強(qiáng)的問(wèn)題。

　　梅穎：目前各地近視流行病學(xué)調(diào)查還缺乏統(tǒng)一的檢查標(biāo)準(zhǔn)。比如，查視力時(shí)的視光學(xué)環(huán)境未統(tǒng)一、使用的視力表未統(tǒng)一。此外，各地視力表燈箱的照度也未統(tǒng)一，也會(huì)對(duì)近視診斷帶來(lái)影響。同時(shí)，對(duì)近視的檢查結(jié)果也未做細(xì)分。

　　對(duì)于診斷近視的標(biāo)準(zhǔn)也未統(tǒng)一，有的用睫狀肌麻痹后的電腦驗(yàn)光結(jié)果，有的用主覺驗(yàn)光結(jié)果，有的按現(xiàn)有眼鏡的光度。因此，應(yīng)該先確定各地近視流行病學(xué)調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行充分調(diào)研，在此基礎(chǔ)上再制定近視防控的具體目標(biāo)。

　　記者：我們調(diào)查了解到，由于目前兒童近視率的問(wèn)題，關(guān)于兒童近視康復(fù)的機(jī)構(gòu)也是各種各樣，其中存在不少治療不規(guī)范的現(xiàn)象。比如，有的機(jī)構(gòu)號(hào)稱不戴眼鏡、不用藥、不手術(shù)就可以控制甚至“治愈”，導(dǎo)致很多孩子錯(cuò)過(guò)最佳控制時(shí)機(jī)。

　　羅荃：亂象的出現(xiàn)，其中一大原因是家長(zhǎng)求醫(yī)心切、對(duì)治療期望值過(guò)高。真性近視在目前醫(yī)療水平下做不到治愈，只能控制加深。很多家長(zhǎng)在固有錯(cuò)誤觀念引導(dǎo)下，拒絕醫(yī)生給予的建議，轉(zhuǎn)而抱著“試一試”的心態(tài)投奔這些商家。

　　第二個(gè)原因是監(jiān)管部門執(zhí)法不力。什么樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行疾病診斷、治療或者康復(fù)？法律對(duì)這一問(wèn)題有明確規(guī)定。然而，很多機(jī)構(gòu)連正規(guī)驗(yàn)光師都沒有，就打出“降低度數(shù)”“治愈近視”“視力康復(fù)”的招牌。我們眼科醫(yī)生看到這些機(jī)構(gòu)都很驚訝，為什么這樣的機(jī)構(gòu)能存在？甚至有些機(jī)構(gòu)在卷走錢財(cái)之后就消失得無(wú)影無(wú)蹤，家長(zhǎng)欲哭無(wú)淚。

　　梅穎：近視防控的相關(guān)產(chǎn)品較多，但都有相應(yīng)的配戴、使用適應(yīng)情況，而市場(chǎng)上充斥著很多偽科學(xué)的近視防控方法或產(chǎn)品，有些近視防控的方法或產(chǎn)品不但無(wú)效反而有害。

　　記者：各�。▍^(qū)、市）人民政府負(fù)責(zé)本地區(qū)兒童青少年近視防控措施的落實(shí)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓、負(fù)總責(zé)，國(guó)務(wù)院與各省級(jí)人民政府簽訂全面加強(qiáng)兒童青少年近視防控工作責(zé)任書，地方各級(jí)人民政府逐級(jí)簽訂責(zé)任書。對(duì)于兒童青少年近視率擬納入政府考核指標(biāo)，有民眾擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)紙上談兵的情況甚至數(shù)據(jù)造假的可能。

　　羅荃：應(yīng)該肯定國(guó)家層面的重視，這對(duì)防控近視有積極作用。實(shí)施方案意見稿的主要內(nèi)容比較符合科學(xué)防控近視的要求。對(duì)于“戶外60分鐘以上”的目標(biāo)，我認(rèn)為在現(xiàn)階段也是比較可行的�？偟膩�(lái)說(shuō)，方案緊跟科學(xué)防控近視前沿。

　　然而目前只有單一的評(píng)價(jià)指標(biāo)，數(shù)據(jù)造假也是我最擔(dān)心的問(wèn)題。以單項(xiàng)數(shù)據(jù)作為考核指標(biāo)，在容易出成績(jī)的同時(shí)，也容易滋生造假、腐敗和歧視。當(dāng)然，無(wú)論什么樣的考核標(biāo)準(zhǔn)，都會(huì)有造假的可能。所以，我也給意見稿提了意見，那就是近視率絕不能作為單一考核目標(biāo)，因?yàn)檫@樣造假成本太低了。

　　記者：在您看來(lái)，讓政府擔(dān)負(fù)視力保衛(wèi)戰(zhàn)的主體責(zé)任，通過(guò)嚴(yán)格的評(píng)價(jià)體系，推廣和落實(shí)硬性指標(biāo)，其重要性是什么？

　　羅荃：過(guò)去這些年，有關(guān)部門的責(zé)任主要在于加強(qiáng)宣傳和監(jiān)管。有關(guān)部門沒有辦法到每個(gè)家庭去監(jiān)督家長(zhǎng)給孩子培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣、讓孩子少看電子產(chǎn)品。但有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)讓家長(zhǎng)知道，近視有什么危害、哪些才是科學(xué)防控近視的辦法、怎樣做是對(duì)的。讓不重視孩子健康的家長(zhǎng)知道，現(xiàn)在的選擇可能造成的后果。然而長(zhǎng)期以來(lái)，這些工作只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做，宣傳力度有限。

　　至于監(jiān)管方面，方案里也提到了對(duì)學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)行政部門的監(jiān)管，但是要把這些措施落到實(shí)處，很考驗(yàn)監(jiān)管水平。

　　梅穎：征求意見稿是一個(gè)綜合的、全方位的，動(dòng)員全社會(huì)參與和重視的文件，起點(diǎn)高，覆蓋廣，目標(biāo)宏偉。但執(zhí)行還需要結(jié)合現(xiàn)實(shí)狀況，以高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科研結(jié)果為指導(dǎo)，修改一些看起來(lái)很難執(zhí)行的方法；完善流行病學(xué)調(diào)研，統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)。