一提及銀屑病，人們不禁色變，“不死的癌癥”“不治之癥”，長久以來根深蒂固地占據普通人的認知。事實上，本世紀以來，針對銀屑病的科研和臨床發(fā)生了顛覆性的進步和變革。那些陳舊觀念是時候扭轉了。

　　科研方向

　　“三合一”治療策略

　　上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院皮膚科鄭捷教授指出，銀屑病不是癌癥，更不是不治之癥，通過現代治療手段，已經實現把銀屑病由不治之癥變成可治之癥的目標�，F已明確，疾病本身不致命，但用藥不規(guī)范以及共病卻能奪走生命，尤其是心腦血管系統(tǒng)的共病，應引起醫(yī)生和患者的足夠重視。因而，在銀屑病規(guī)范治療過程中如何實現對共病的監(jiān)測和治療，減少共病，延長生命，已經成為銀屑病主要的治療目標之一。而預防復發(fā)、預防共病、銀屑病皮損有效清除，“三合一”治療策略的愿景，尚待更多醫(yī)學研究和臨床實踐的推動和努力。

　　身心危害

　　心血管共病可致命

　　銀屑病容易明確診斷，可以根據皮損、病史、實驗室檢查等確定。上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院皮膚科副主任李霞介紹，銀屑病是遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導的慢性、復發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，典型臨床表現為鱗屑性紅斑或斑塊，凸出皮膚表面，局限或廣泛分布，無傳染性，常罹患終身。疾病可發(fā)生于各年齡段，無性別差異。30%的患者有家族史，多數患者冬季復發(fā)或加重，夏季緩解。臨床診斷銀屑病有三個典型癥狀：刮蠟癥、薄膜現象和點狀出血。

　　銀屑病不僅是一種皮膚病，更是一種系統(tǒng)性疾病。銀屑病對人體健康的危害主要在于心血管系統(tǒng)的共病，特別多見于中重度患者，包括代謝綜合征（肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常）、動脈硬化性心臟病等。其他銀屑病共病還包括銀屑病性關節(jié)炎、非酒精性脂肪性肝病、慢性腎臟疾病、惡性腫瘤、感染、自身免疫性疾病、精神、情緒障礙和牙科損害等。

　　銀屑病也是一種心身疾病。心理因素在銀屑病的誘發(fā)、發(fā)展及治療中具有重要作用。多數銀屑病患者常表現為焦慮、緊張、抑郁、自卑等心理，銀屑病反復、遷延的特點導致部分患者對治療失去信心，進而中斷治療，致使焦慮煩躁等心理反應進一步加重病情。調研顯示，28%的銀屑病患者有抑郁癥狀，而另一項研究則顯示，銀屑病患者中有自殺意念的風險為一般人群的2.05倍，這給患者、家庭和社會帶來了沉重的負擔。

　　治療現狀

　　生物制劑“一枝獨秀”

　　相對于光療和傳統(tǒng)的免疫抑制劑，生物制劑對銀屑病治療預期及結果帶來了跨越式改變。在TNF-α、IL-17A、IL-23三個靶點中，IL-17A的起效速度最快，皮損清除率最高。瑞金醫(yī)院皮膚科銀屑病亞學科在生物制劑治療銀屑病方面積累了豐富的經驗，很多患者慕名前來專門為了接受生物制劑系統(tǒng)的全病程的規(guī)范治療，從而實現控制和穩(wěn)定病情，減緩向全身發(fā)展的進程；消除或減輕紅斑、鱗屑、斑塊等皮損；避免復發(fā)或誘發(fā)加重的因素；減少不良反應等治療目標。

　　作為一款高親和力的白介素-17A靶向抑制劑，依奇珠單抗注射液于2019年8月在中國獲批上市，適用于系統(tǒng)治療或光療的中度至重度斑塊型銀屑病成人患者。納入醫(yī)保后，符合藥物適應證的患者可以直接以優(yōu)惠的醫(yī)保價格用上這款創(chuàng)新的生物制劑，減輕用藥負擔。